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Qui s'y connait en mutuelle?
m
19 décembre 2016 12:08
Bonjour,

Je dois subir une opération et je souhaite souscrire une mutuelle pour compléter le remboursement de la sécu, je me pose plusieurs questions :

est ce que je serai prise en charge pr le sfrais d'hospitalisation sachant que l'opération est prévue ds 2 mois si je prends une mutuelle aujourd'hui ? ( histoire de délai de carence)?

si oui, quel gain pr la mutuelle?

Que veut dire en chiffre les % suivants:
Hospitalisation conventionnée / Frais de séjour 100%
Acte de chirurgie 175%
Forfait hospitalier Frais réels

pour faire simple, les frais d'hospitalisation sont de 1700€ / jour et 0% sera prise en charge, combien paye cette mutuelle pour le reste?

j'ai trouvé cette mutuelle à 45€ / mois, est ce intéressant de la prendre?

merci bien smiling smiley
19 décembre 2016 12:37
Il faut les appeler et demander s'il y a un délai de carence. Certaines mutuelles ont un délai de carence et également faut demander, le cas précis, pour une opération avec hospitalisation, car tu puisses avoir la surprise d'être une exception.

La mutuelle est gagnante car il n'y a pas bcp trop des malades donc les cotisations de certains paient les multiples "chantiers" des autres.

Hospitalisation conventionnée / Frais de séjour 100%

Donc ils prennent en charge que l'hospitalisation conventionnée, ça veut dire que le parcours de soins a été suivi: médecin généraliste qui envoie vers spécialiste qui envoie vers chirurgien etc

Donc pas d'hospitalisation qui n'est pas prise en charge par la sécu, genre hospitalisation alternative et guérison par des remèdes naturistes etc

Acte de chirurgie 175%

Donc la chirurgie est pris en charge et également les dépassements d'honoraires qui pratiquent d'habitude les chirurgiens à hauteur de 175 % de ce qui est demandé par le praticien

Forfait hospitalier Frais réels

Normalement ce que tu paies est pris intégralement en charge. Mais faut voir avec eux pour ne pas avoir des surprises.

les frais d'hospitalisation sont de 1700€ / jour et 0% sera prise en charge

Etant donné que les frais d'hospitalisation sont pris en charge en "réel" et rien pris en charge par la sécu, la mutuelle devrait payer les 1700 €.

Oui, à 45 € / mois ce n'est pas cher, surtout qu'avec la loi Châtel, tu peux les quitter quand tu veux.
[center]Vous n'êtes pas vos pensées ! Vous êtes celui qui les choisit. Je ne vous aime pas, Dieu vous aime à travers moi, c’est pour cela que c’est si fort.[/center]
m
19 décembre 2016 13:21
merci Double bonheur d'avoir pris la peine de m'expliquer c'est très gentil smiling smiley thumbs up

Je peux donc les appeler et leur expliquer mon hospitalisation et je pourra souscrire sans problème?


Citation
Double bonheur a écrit:
Il faut les appeler et demander s'il y a un délai de carence. Certaines mutuelles ont un délai de carence et également faut demander, le cas précis, pour une opération avec hospitalisation, car tu puisses avoir la surprise d'être une exception.

La mutuelle est gagnante car il n'y a pas bcp trop des malades donc les cotisations de certains paient les multiples "chantiers" des autres.

Hospitalisation conventionnée / Frais de séjour 100%

Donc ils prennent en charge que l'hospitalisation conventionnée, ça veut dire que le parcours de soins a été suivi: médecin généraliste qui envoie vers spécialiste qui envoie vers chirurgien etc

Donc pas d'hospitalisation qui n'est pas prise en charge par la sécu, genre hospitalisation alternative et guérison par des remèdes naturistes etc

Acte de chirurgie 175%

Donc la chirurgie est pris en charge et également les dépassements d'honoraires qui pratiquent d'habitude les chirurgiens à hauteur de 175 % de ce qui est demandé par le praticien

Forfait hospitalier Frais réels

Normalement ce que tu paies est pris intégralement en charge. Mais faut voir avec eux pour ne pas avoir des surprises.

les frais d'hospitalisation sont de 1700€ / jour et 0% sera prise en charge

Etant donné que les frais d'hospitalisation sont pris en charge en "réel" et rien pris en charge par la sécu, la mutuelle devrait payer les 1700 €.

Oui, à 45 € / mois ce n'est pas cher, surtout qu'avec la loi Châtel, tu peux les quitter quand tu veux.
19 décembre 2016 13:26
De rien, c'est normal.

Oui, prépare-toi toutes les questions sur un papier, puis tu appelles et si c'est bon, tu souscris pas téléphone.

Sois fort pour ton opération surtout thumbs up

Citation
mojahida a écrit:
merci Double bonheur d'avoir pris la peine de m'expliquer c'est très gentil smiling smiley thumbs up

Je peux donc les appeler et leur expliquer mon hospitalisation et je pourra souscrire sans problème?
[center]Vous n'êtes pas vos pensées ! Vous êtes celui qui les choisit. Je ne vous aime pas, Dieu vous aime à travers moi, c’est pour cela que c’est si fort.[/center]
n
19 décembre 2016 17:48
Quel genre de mutuelle ?
m
19 décembre 2016 18:05
merci bcp thumbs up

juste un truc, quand ils disent remboursement hopital à 175 %, cela veut dire quoi?
j'ai un cas concret ou les frais d'hospitalisation sont à 1710 ( hors sécu qui rembourse 80%) soit 346€ à payer, du coup combien rembourse la mutuelle?

merci bien
Citation
Double bonheur a écrit:
De rien, c'est normal.

Oui, prépare-toi toutes les questions sur un papier, puis tu appelles et si c'est bon, tu souscris pas téléphone.

Sois fort pour ton opération surtout thumbs up
19 décembre 2016 18:26
Moi j'ai obtenu 342 € à payer par toi ou la mutuelle si tu en prends, donc les 20 % qui restent.

Mais je vais prendre tes chiffres pour la simplification.

Les 346 € représentent les 20 % jusqu'à 100 % de prise en charge, donc vont être payés par la mutuelle, vu qu'elle prend en charge beaucoup plus, jusqu’à 175 %.

Grosso modo, tu aurai pu avoir des frais jusqu'à 2993 € ça aurait été pris en charge par la mutuelle. Par contre, faut vérifier que dans leurs conditions, il n'y a pas un plafonds en montant, par exemple prise en charge 175 % mais pour des sommes ne dépassant pas 5000 €).

Citation
mojahida a écrit:
merci bcp thumbs up

juste un truc, quand ils disent remboursement hopital à 175 %, cela veut dire quoi?
j'ai un cas concret ou les frais d'hospitalisation sont à 1710 ( hors sécu qui rembourse 80%) soit 346€ à payer, du coup combien rembourse la mutuelle?

merci bien
[center]Vous n'êtes pas vos pensées ! Vous êtes celui qui les choisit. Je ne vous aime pas, Dieu vous aime à travers moi, c’est pour cela que c’est si fort.[/center]
m
20 décembre 2016 19:01
J ai appele une mutuelle qui l a dit qu il y a pas de delai de carence pour l hispitalisation sauf que sur leur site internet c marqué pas de delaibde carence pour hospitalisation due à un accident et non pas hospitalisation programme hors la mienne est prigrammée
i
20 décembre 2016 19:39
.

Toutes les mutuelles peuvent te garantir le luxe que tu veux en payant
Le problème c'est de comparer les mutuelles avec les mêmes garanties pour voir les prix les plus bas.


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